ISSN: 1305-3876
Dil: Türkçe
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Şok Ve Dolaşım Yetmezliği
Dr. Dinçer YILDIZDAŞa
aÇocuk Yoğun Bakım BD, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, ADANA
Şok çocukluk yaş grubunda hala önemli bir ölüm ve hastalanma nedenidir. Şokun tanımı ise dolaşım bozukluğu ile beraber oksijen sunumu ile karşılaştırıldığında oksijen tüketiminin çok fazla olmasıdır. Hipoksemiye kanama veya gastrointestinal kayıplara ikincil olarak gelişen hipovolemik durumlar, hacim dağılımındaki veya kalp işlevlerindeki bozukluklar neden olabilir. Daha az sıklıkla ise kalbin çıkış yeri darlıkları veya hemoglobinin oksijene bağlanma bozuklukları da neden olabilir. Hipoksemi laktik asidoz ile beraber taşipne, taşikardi ve huzursuzluğun olduğu klinik bulgulara yol açabilir. Yüksek kalp debisi, sıcak ekstremiteler ile birlikte uyum düzenekleri olmasına rağmen, en önemli olay şokun erken tanımlanmasıdır. Bu dönemde tanınmaz ve yeterli tedavi verilmez ise vazokonstrüksiyon, soğuk ekstremite ve düşük kalp debili dekompensasyon fazına girecektir. Bu durumda da nörolojik, renal, kardiyak, akciğer ve metabolik bozuklukların olabileceği çoğul organ yetmezliği sendromuna yol açabilecektir. Eğer geri dönüşümü olmayan yola girerse, hücre ölümü meydana gelecek ve hasta ölecektir. Yeterli kalp debisini sağlayabilmek için erken dönemde ve agresif olarak sıvı yerine koyma tedavisi endikasyonu vardır. Daha sonrada klinik duruma göre kalp debisini ve oksijen sunumunu iyileştirebilmek için inotropik ajanlar eklenebilecektir. Sadece şokun erken tanımlanmasını yapmak bu tehlikeli sendromun neden olduğu ölüm ve hastalık süresini azaltabilecektir.Anahtar Kelimeler: Şok, çocukTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007, 3(50):26-39
|
|
|
|
|
