ISSN: 1305-3876
Dil: Türkçe
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Travmatik Hifema Ve Tedavisi
Dr. Nilgün YILDIRIMa
aGöz Hastalıkları AD, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, ESKİŞEHİR
Ön kamarada kırmızı kan hücrelerinin bulunması durumuna hifema denir. Travmatik hifemaların 2/3’ünü yüz ve göz bölgesinin künt travmaları, 1/3’ünü delici göz yaralanmaları oluşturur. Künt travma globun ön-arka ekseninde kompresyon yaparak ekvatöryal bölgede genişlemeye neden olur ve ön kamara açı oluşumlarında strese yol açarak kanamaya yol açar. Kanama, göz içi basıncında artma, kanayan damarda vazospazm ve pıhtı oluşumu sonucu durur. Pıhtının stabilizasyon süresi ortalama 4-7 gün olup tekrar kanama riski ilk kanamadan 24 saat sonra en fazladır. Ön kamaradaki kanamanın miktarının derecelendirilendirilmesi tedavi ve prognoz açısından önemlidir. Buna göre; 1. Derece: Hifemanın seviyesi 1/3’den az, 2. Derece: Hifema seviyesi 1/3-1/2, 3. Derece: Hifema seviyesi 1/2 ve üstünde, 4. Derece: Hifema ön kamarayı tamamen doldurmuştur. Göziçi basınç artışı, kornea boyanması, tekrar kanama olması ve optik atrofi hifemalı olgulardaki en önemli komplikasyonlardır. Tedavide amaç GİB’nı düşürmek, yeniden kanamayı önlemek, optik atrofi ve kornea boyanması gibi komplikasyonların gelişmesini engellemektir. Genellikle kabul gören temel tedavi ilkeleri şunlardır: Hastanın yakın izlenmesi, hareket kısıtlılığı, gözün kapatılması, ağrının giderilmesi (tercihan asetaminofen ile), siklopleji, topikal veya sistemik steroid tedavisi, sistemik ve topikal antifibrinolitik ajan kullanılması (aminokaproik asit, traneksamik asit), hifemanın emilimini arttırmak için fibrinolitik etkisi olan tPA’nın (doku plazminojen aktivatörü) ön kamaraya verilmesi ve GİB’nın kontrolüdür.Anahtar Kelimeler: Göz travması, hifema, glokom, korneal boyanma, hifema tedavisiTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006, 2(42):32-37
|
|
|
|
|
