ISSN: 1305-3876
Dil: Türkçe
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Ikinci Trimester Kanamaları
Dr. Lügen CENGİZa
aKadın Hastalıkları ve Doğum AD, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
İkinci trimester veya orta trimester kanamaları olarak bilinen kanamalar, gebelik dönemlerine göre farklılık göstermektedir. Erken gebelik döneminde; ektopik gebelik, trofoblastik hastalık, spontan abortus ve düşük tehdidi ön planda iken, ikinci ve üçüncü trimesterlerde servikal yetmezlik ve plasental anomaliler, plasenta previa ve plasenta dekolmanı, görülmektedir. Genital enfeksiyonlar, travma veya sistemik hastalıklar da gebelik sürecinde kanamayla sonuçlanabilir. İkinci trimester kanamaları üçüncü trimester kanamalarına benzer olarak, vulva, vajina ve serviksin vajinal parçasından köken alabilirken, aşağı yerleşimli plasenta veya plasenta previa, ya da marjinal ve nadiren de total plasental ayrılmaya bağlı da kanama gelişebilir. Ancak kanamaların yaklaşık %50’sinde etken bulunamamaktadır.Çoğunlukla ikinci trimester kanamalarında plasenta yerleşim anomalileri beklenir. Plasenta dekolmanı ikinci trimesterde sık görülen bir durum değildir, ancak meydana geldiğinde fetal ölüm riski yüksektir, bununla birlikte plasenta previa da ikinci trimester kanamalarının ayırıcı tanısında düşünülmesi gereklidir. Servikal veya postkoital kanama vajinal veya servikal enfeksiyonla ilşkili olabilirken, frajil ektropion veya servikal polip varlığı ile servikal yetmezlik ve nadir de olsa kanseröz lezyonların var olabileceği de göz ardı edilmemelidir.
Kanama nedenini belirlemede yaklaşım; kanama hafif, ağrılı veya ağrısız ya da uterus kontraksiyonu ile birlikte olsun, ayrıntılı fizik muayene ve ultrason yapılmasıdır. Çünkü ikinci trimesterde oluşan kanamalar servikal yetmezliğin belirteci olabileceği gibi erken fetal kayıplara da neden olabilmektedir.Anahtar Kelimeler: Vajinal kanama, plasenta anomalileri, servikal yetmezlik, gebelikTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006, 2(24):13-18
|
|
|
|
|
