ISSN: 1305-3876
Dil: Türkçe
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Hematolojide Kardiyovasküler Ve Respiratuvar Aciller
Dr. Filiz BÜYÜKKEÇECİa
aİç Hastalıkları AD, Hematoloji BD, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İZMİR
Lösemi ve lenfoma gibi mediastende kitle oluşturan hematolojik malign hastalıklar vena kava süperior sendromuna (VKSS) sebep olabilirler. Venöz konjesyona bağlı olarak gelişen progresif laringeal ve serebral ödem mental bozukluklara, görme bozukluklarına, stridor, felç, senkop ve komaya sebep olabilir. Trakeal obstrüksiyon ve serebral herniasyon sonucu ani ölüm meydana gelebilir. VKSS’na sebep olan malign hematolojik hastalıkların başında lenfomalar (%13.6) ve bunların başında da lenfoblastik lenfomalar (%21) gelir. Lenfoma ve lösemi tanısına yönelik laboratuar incelemelerinin yanında, toraks grafisi, torakal ve abdominal kompüterize tomografi gibi radyolojik incelemeler de yapılarak VKSS tanısı konan hastalarda primer hastalığa yönelik kombine kemoterapi ile 7-10 gün içerisinde semptomlar kaybolur ve 2 hafta içerisinde tam cevap alınır. Bir diğer acil durum kalp tamponadıdır. Ancak hematolojik neoplazmalı hastalarda görülen kardiyak komplikasyonların çoğu tedavi ile ilgili olup özellikle Hodgkin hastalığı (HH)’nın tedavisinde uygulanan mediastinal radyoterapiye bağlı perikardit ve koroner arter hastalığı, kemoterapiye bağlı kardiyomiyopatidir. Son yıllarda kullanılmaya başlanan ve kanserli hastalarda daha rahat, güvenli, hatta ayaktan, evde tedavi olanaklarını sağlayan santral venöz kateterler (SVK)’ler ve portlar erken ve geç komplikasyonlara sebep olabilirler. Erken komplikasyonlar kateterin yanlış yere girmesi veya kırılması, pnömotoraks, hemotoraks, hava embolisi ve komşu anatomik yapıların hasar görmesi, geç komplikasyonlar ise kateterin fibrin ve kollajenle oklüzyonu, lokal veya sistemik infeksiyonlar ve derin ven trombozudur(DVT)’dur. Lösemi ve lenfomaların seyrinde uygulanan tedavilere, girişimsel müdahalelere ve hastalığın akciğer ve plevrayı tutmasına bağlı komplikasyonlar da görülmektedir.Anahtar Kelimeler: Vena kava superiyor sendromu, kalp tamponadı, venöz kateter komplikasyonları, plevral füzyon, pulmoner emboliTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006, 2(20):16-24
|
|
|
|
|
