ISSN: 1305-3876
Dil: Türkçe
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Mediasten Amfizemi
Dr. Hadi AKAY,a Dr. Serkan ENÖNa
aGöğüs Cerrahisi AD, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Mediastinal amfizem (pnömomediastinum) (PM) ilk olarak 1819’da Laennec tarafından bir travmatik yaralanma sonrası, spontan pnömomediastinum (SPM) ise 1939’da Hamman tarafından tanımlanmıştır. Olguların büyük bir kısmı travmatik nedenlerle oluşmaktadır. Bazen, belirli bir etyolojik neden olmadan da oluşabilir. Bu, spontan PM olarak adlandırılır. Çogu olguda neden, akciğerin interstisyel amfizeminin yol açtığı pulmoner alveolar rüptürdür. Rüptür sonucu, hava perivasküler, peribronşial veya retroperitoneal fasial planları disseke eder. Olguların çoğunluğunda spontan rezolüsyon görüldüğünden, PM genellikle benign bir proçes olarak düşünülür. Ancak progresyon gösteren fakat yeterli tedavisi yapılamayan olgular fatal seyredebilir. PM olguları, asemptomatik olabileceği gibi, yutma ve nefes almakla artan göğüs ağrısı ve dispne yakınmaları da olabilir. Fizik muayenelerinde; boyun ve göğüs duvarı üzerinde palpe edilen krepitasyon yanında, Hamman belirtisi mevcut olabilir. Komplike olmayan olgularda spesifik tedavi gerekmez. Yatak istirahati, Valsalva manevrasından kaçınma ve analjeziklerle spontan rezolüsyon beklenir. Eğer durum ciddiyse, siyanoz, kollaps, dispne ve büyük damarlarda hava kompresyonuna bağlı kalpte yetersiz dolum mevcuttur. Bu tip olgularda tedaviye süratle başlanmalıdır. Mediastenin iğne aspirasyonu, mediastinotomi, trakeostomi veya acil torakotomi seçilebilecek tedavi yöntemleridir. Trakeobronşial ve özofageal perforasyonda ise acil cerrahi tedavi gerekir.Anahtar Kelimeler: Pnömomediastinum, spontan pnömomediastinum, hamman, subkutan amfizemTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006, 2(11):65-68
|
|
|
|
|
